BZ-Streifen im Burgenland: Jeder Patient bekommt weiter so viele, wie er braucht

Große Aufregung unter den Menschen mit Diabetes im Burgenland. Mitte Mai flatterte vielen von ihnen ein Schreiben der burgenländischen Gebietskrankenkasse in den Postkasten, der nichts Gutes verhieß. Von einer Mengenbeschränkung bei der Ausgabe von Blutzucker-Messstreifen war da die Rede. Verständlich, dass vor allem ältere insulinpflichtige Menschen ratlos waren, wie sie in Zukunft eine ausreichende Anzahl von Messungen durchführen oder gar selbst finanzieren sollten. Doch jetzt kommt die Entwarnung. Niemand, der wirklich häufig messen muss, wird auf Messstreifen verzichten oder sie gar selbst bezahlen müssen, versichert die BGKK.

Die 1939 geborene Ingrid Sctolla war entsetzt, als sie das Schreiben der BGKK las:„In den letzten Jahren musste die BGKK einen rasanten Anstieg im Verbrauch der Blutzucker-Messstreifen feststellen“, hieß es da und weiter: „Die Anzahl der verordneten Teststreifen pro Patient unter der Berücksichtigung der jeweiligen Therapie liegt bei den BGKK-Versicherten weit über den Werten, die die ÖDG (Österreichische Diabetes Gesellschaft) als Zahl der notwendigen Kontrollmessungen veröffentlicht hat.“...“Aus diesem Grund wird...ab 1. Mai 2010 eine Mengenbeschränkung bei den Blutzucker-Messstreifen erfolgen.“

Nach Rücksprache mit dem stellvertretenden Chefarzt der BGKK, Dr. Werner Krischka, klärten sich die Wolken, die den verständlichen Spargedanken verdunkelten, blitzartig.

Nadeln: Immer neu oder eine pro Ampulle?

Einfach oder mehrfach – das war die Frage in Bezug auf Lanzetten und Pennadeln, die wir im Hochsommer an Sie stellten. Zahlreiche Reaktionen bewiesen uns nicht nur, dass unsere Seiten und Newsletter auch im Hochsommer konsumiert werden. Unterschiedlicher könnte der Umgang mit den Stechgeräten freilich nicht sein. Von „jedes mal wechseln“ bis zu „eine Nadel pro Ampulle“ reicht das Spektrum. Auch Sie können sich noch an unserer Umfrage beteiligen. Schicken Sie uns einfach formlos ein paar Zeilen über Ihren persönlichen Umgang mit Lanzetten und Nadeln an office@diabetes-austria.com

  

Internationaler Vergleich

Ärzte und Berater kommen in die Gemeinden

Vom Bregenzerwald bis zum Bodensee: Seit dem Frühjahr 2007 kommen Diabetikerberater und Ärzte in kleine Gemeinden Vorarlbergs, um pro Jahr bis zu 200 Diabetiker gezielt zu schulen. Im Diabetes Austria-Gespräch erzählt der aus München stammende Sportwissenschafter Stephan Schirmer von der aks Gesundheitsvorsorge GmbH, die die Schulungen von Bregenz aus organisiert, warum es dieses Projekt gibt, über welche Themen informiert wird und wo man über diese Schulungen informiert wird.

Wie erfährt ein Diabetiker am Land von diesen Schulungen?

 

Das übernimmt die jeweils zuständige Gemeinde, indem sie Plakate aufhängt. Außerdem liegen unsere Schulungsfolder bei jedem Arzt in Vorarlberg auf. Die Ärzte werden von uns auch regelmäßig informiert, wann und wo eine Schulung stattfindet.

Kommen ausschließlich Diabetiker in die Schulungen?

EIN LEBEN OHNE LEICHTIGKEIT

Ein Beserlpark in Wien Simmering. Beatrix Mühlbacher kommt beinahe jeden Tag in das kleine Grünareal. Allzu gern verlässt die 48jährige Wienerin ihre benachbarte Gemeindewohnung sonst nicht mehr, die depressiven Verstimmungen sind oft zu stark.

Vor kurzer Zeit musste Beatrix Mühlbacher wieder ins Krankenhaus, diesmal ins Kaiser-Franz-Josef-Spital. Ihre Zuckerwerte waren schlecht, großflächige Hautinfektionen an ihren Armen wollten nicht heilen. „Jetzt ist mir die chronische Erkrankung erst richtig bewusst. Ich würde mich wirklich gerne mit viel Gemüse und Vollkornprodukten gut ernähren, aber mir fehlt das Geld.“

Der Accu-Chek +Club hat seinen Online-Mitgliedern mehr zu bieten!

„Nachtdienst“ - Das witzigste Medizinkabarett Österreichs

Der neueste Streich des Kabarett-Duos Peter & Teutscher führt in die Welt des Kampfes um Leben und Tod, also in die Beziehung zwischen Arzt und Patient. Der gelernte Arzt Dr. Ronny Tekal-Teutscher und der begeisterte Bühnen-Patient Norbert Peter bringen Licht ins Dunkel der Nacht.

Wenn die medizinische Versorgung durch Ärzte bald nicht mehr finanziell gesichert ist, wird man auf Paramedics zurückgreifen. Menschen wie du und ich, die mit ihrem Handy in der Hand in jenen Gebieten auf Streife gehen, wo Mediziner nicht mehr hinkommen: in abgelegenen Bergdörfern, Gemeindebauten und genau genommen überall außerhalb der Krankenhäuser. Sie sind mit ihrem Mobiltelefon das Bindeglied zwischen Patient und Arzt.

Tiere sind die besten Therapeuten… 

Als die Mutter des Mädchens dem Elend ihrer kleinen Tochter nicht mehr zusehen konnte, bat sie Sabine Rauscher um Hilfe. Die diplomierte Sozialarbeiterin ist Tierpädagogin und lebt in Wolkersdorf bei Wien. Hier lebt die Mutter zweier elf- und achtjähriger Töchter mit dem phlegmatischen Berner Sennenhund Crazy, dem lebhaften Tiber-Terrier Obelix, zwei Katzen, zwei Kaninchen, drei Meerschweinchen und zwei Schnecken in einem schmucken Haus mit Garten. Die jüngere Tochter von Sabine Rauscher, Katharina, leidet selbst an Diabetes Typ 1, die Krankheit wurde bei ihr mit vier Jahren diagnostiziert. Katharinas Erkrankung war es auch, die Sabine Rauscher auf die Idee brachte, mit Kindern, die an Diabetes leiden, zu arbeiten. 2007 absolvierte sie einen Universitätslehrgang für tiergestützte Therapie und Tiergeschützte Fördermaßnahmen, danach noch eine weiterführende Fachausbildung in der Arbeit mit Kleintieren.

Was kann eine Tiertherapie bei Kindern mit Diabetes bewirken? „Ich kann natürlich keine Werte senken und will auch den Ärzten nicht ins Handwerk pfuschen“, stellt Sabine Rauscher klar, „aber ich will die Kinder für den Alltag fit machen, ihr Selbstbewusstsein stärken. Und das geht mit Tieren sehr gut. Denn je selbstbewusster ein Kind mit seinem Diabetes umgeht, umso besser gehen auch die Freunde, die Mitschüler und die Lehrer damit um.“

Ein großes Anliegen für Sabine Rauscher ist auch, dass die Geschwisterkinder in die Therapie mit eingebunden werden. „Die kommen oft wegen der Erkrankung der Schwester oder des Bruders zu kurz. Hier ist wichtig, deren Position zu bestimmen. Wenn beide mit einem meiner Hunde spazieren gehen, dann wird es schnell klar, wer der Hundeführer ist.“ Und weiter: „Ich arbeite mit den Kindern auch an der Entwicklung ihrer motorischen Fähigkeiten. Denn die sind notwendig, wenn sie sich außerhalb von zu Hause selbst spritzen müssen.“

Sabine Rauscher

Wie treu sind Diabetiker ihrer Therapie - und warum nicht?

Die Situation kennen viele Arztbesucher. Der Mediziner schaut streng über den Rand seiner Brille und hebt mahnend Stimme und Zeigefinger: „Na, da haben´s wieder meine Anordnungen nicht befolgt.“ Tatsächlich ist die mangelnde Treue zur verordneten ärztlichen Therapie gerade bei Langzeitpatienten ein bekanntes Phänomen. Der Kärntner Arzt Dr. Peter Kitzler erläuterte bei einem Treffen der Aktiven Diabetiker Austria in Bad Gastein die Hintergründe. Sein Fazit: an mangelnder Therapietreue sind Ärzte und auch Patienten schuld. Kitzlers Forderung: Der Umgang miteinander muss verändert werden.

KLEINES GLOSSAR

So verändert Übergewicht unsere Organe

Schmerzbekämpfung: Wenn Diabetes weh tut

Herzinfarkt und Schlaganfall sind wohl bekannte Folgeerkrankungen der Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). Weniger bekannt ist, dass Diabetes auch die Nerven schädigen kann. Typischerweise verlieren DiabetikerInnen das Gefühl in den Füßen, was häufig über unbemerkte Verletzungen und Infektionen zur Amputation führt.

Die bundesweit tätige, gemeinnützige und nicht gewinnorientierte „Österreichische Arbeitsgemeinschaft zur Schmerzbekämpfung & Schmerzforschungszentrum CONTRA DOLOREM“ unterstützt Betroffene und deren Angehörige mit rascher und kompetenter Information über die verschiedensten Ursachen der Schmerzentstehung sowie über angebotene Therapien österreichischer Schwerpunktinstitutionen.

Letzte Meldung:

Chili-Schärfe gegen Schmerzen

Jene Substanz, die dem Chili seine Schärfe gibt, könnte schon bald als Schmerzmittel in der Medizin Verwendung finden. Das so genannte Capsaicin soll Schmerz bereits an seiner Wurzel packen. Im menschlichen Körper haben die Forscher der University of Texas in San Antonio Substanzen entdeckt, die dem Capsaicin sehr ähnlich sind. Blockiert man die Produktion dieser, dann verschwinden selbst chronische Schmerzen.

 

Capsaicin sorgt dafür, dass einem nach dem Genuß von Chili der Mund brennt. Ausgelöst wird dieses Brennen durch die Bindung an Rezeptoren, die in Zellen im Körper verteilt sind. Ähnliches geschieht, wenn der Körper verletzt wird. Dabei werden Capsaicin-ähnliche Stoffe – Fettsäuren namens Oxidierte Linolensäure Metaboliten (OLEM) - produziert, die über Rezeptoren den Schmerz verursachen.

 

Forschungsleiter Kenneth Hargreaves und sein Team haben nun versucht,diesen Schmerzweg zu blockieren. In Mäuseversuchen im Labor konnten die Forscher feststellen, dass beim Ausschalten eines Gens für den Vanilloid-Rezeptor (TRPV1) die Sensitivität für das Capsaicin wegfiel.

 

In vorhergehenden Untersuchungen haben Forscher am Barrow Neurological Institute festgestellt, dass die Vanilloid-Rezeptor-Unterfamilie der Ionenkanäle, die in der Zellmembran verortet ist, für das Schärfeempfinden von Chili verantwortlich ist.

 

"Mit diesem Wissen können wir die Mechanismen des Schmerzes besser verstehen", meint der Forscher. Zudem gebe es auch einen Ansatzpunkt für die Entwicklung neuer Schmerzmedikamente. "Wir haben eine völlig neue Familie von endogenen Capsaicin-ähnlichen Molekülen entdeckt, die auf natürlicher Weise bei Verletzungen freigesetzt werden", so der Forscher.

 

"Wesentlich ist zudem auch, dass wir wissen, wie wir diese Mechanismen mit Substanzen, die nicht abhängig machen, blockieren können", erklärt Hargreaves. Nun bleibe die Hoffnung, dass man mit diesen Substanzen verschiedene Arten von chronischen Schmerzen behandeln kann.

 

 

Im Dschungel der Diabetiker-Ausweise

Auf seinen Urlaub in Griechenland hat sich der Oberösterreicher Gerhard Mühlberger schon seit Monaten gefreut. Frühling in Kreta, was gibt es Schöneres? Wenige Wochen vor seinem lang herbeigesehnten Abflug vom Flughafen Wien-Schwechat wollte sich der 64-jährige Angestellte, bei dem vor acht Jahren Diabetes Typ 2 diagnostiziert wurde, einen internationalen Diabetikerausweis besorgen. Womit eine lange Suche eingeläutet wurde. Zunächst fragte Gerhard Mühlberger seinen Hausarzt um Rat. Doch der konnte ihm lediglich einen Ausweis einer Pharmafirma in die Hand drücken. Einen solchen – jedoch von einer anderen Firma – besitzt der Diabetiker freilich bereits. Doch der ist, wie jener vom Arzt, nur in Deutsch geschrieben, im Ausland kann damit im Notfall kein Sanitäter oder Arzt, der die deutsche Sprache nicht beherrscht, nichts anfangen.

Doch in manchen Fällen hilft auch ein Notfallausweis, auch wenn er in der jeweiligen Landessprache abgefasst ist, relativ wenig. Dann nämlich, wenn der Diabetiker ohnmächtig auf der Straße oder im Hotel zusammenbricht und sich der Ausweis in der Brief- oder Handtasche oder in irgendeiner Tasche des Jacketts befindet und von den Helfern gar nicht gefunden wird. „Wenn es um Leben oder Tod geht ist oft gar keine Zeit, sämtliche Taschen eines Bewusstlosen zu durchwühlen“, so ein Sanitäter. Daher ist es ratsam, einen Notfallanhänger genau da zu haben, wo er garantiert gefunden wird: da, wo man einem Bewusstlosen das Hemd oder die Bluse öffnet - im Brustbereich.

Von Diabetes Austria-Gründer Peter Hopfinger bereits vor zwölf Jahren entwickelt, enthält das von einem Juwelier entworfene Schmuckstück folgende, lebensrettende Information: „Wenn Sie mich bewusstlos finden (Unterzuckerung), rufen Sie einen Arzt! Checken Sie meinen Puls! Bringen Sie mich vorsichtig in die stabile Seitenlage! DANKE“. Diesen Notfallanhänger gibt es ab 39,- Euro in deutscher oder englischer Sprache und kann HIER bestellt werden.

Blind durch Diabetes

Als Spätschaden eines Diabetes mellitus kann sich eine diabetische Netzhauterkrankung, die sogenannte „diabetische Retinopathie“ entwickeln. Die Netzhaut ist die innerste Schicht der Augenwand, der „sehende“ Teil des Auges. Sie ist ein sehr komplexes Gewebe und empfindlich gegenüber gefäßschädigenden Erkrankungen – z. B. dem Diabetes mellitus.

In den letzten Jahren wurden Medikamente entwickelt, die in das Auge injiziert werden und so direkt an der Netzhaut der diabetischen Retinopathie entgegen wirken. Diese Medikamente haben ihre Wirksamkeit beim Einsatz gegen die proliferative diabetische Retinopathie sowie gegen das diabetische Maculaödem bewiesen, wobei heute hauptsächlich Ranibizumab (Lucentis®) eingesetzt wird. Die Injektionsbehandlung zeichnet sich durch einen raschen Wirkungseintritt aus, wodurch der wesentliche Nachteil der Laserbehandlung, der verzögerte Effekt, gut ausgeglichen wird.

Zum Autor:

Rauf und runter!

„Mein Tamagotchi will gefüttert werden!“

Magdalena Janecek trägt seit 2003 eine kleine, unscheinbare Maschine am Körper, die ihr das Leben leichter macht. Die Insulinpumpe Paradigm 512 der Firma Medtronic gibt der heute 51-jährigen Typ-1-Diabetikerin das ins Blut ab, was Zuckerkranke zum Überleben brauchen: Künstliches Insulin. Regelmäßige kleine Dosen, um einen für Diabetiker wichtigen basalen Insulinspiegel zu haben. Und vor jedem Essen, das Kohlehydrate enthält, die Insulinmenge, die sie nach einer Broteinheiten-Tabelle berechnet. 2003 wurde Magdalena selbstverständlich eingeschult. Heute weiß sie die Einstellung der Pumpe im Schlaf. Insulinpumpen fördern bekanntlich die Selbstständigkeit der DiabetikerInnen. Und reduzieren im Normalfall auch die Gefahr, in gefährliche Unterzuckerungen zu fallen. Ist das auch bei Magdalena so? „Natürlich verrechne ich mich auch manchmal. Aber man kann besser gegensteuern.“

Die Technik, um ihr Leben zu meistern hat sie. Ihre Pumpe. Irgendwie liebt sie ja ihr „Kastel“, weil es so flexibel ist. Den Katheder kann man überall setzen. Auch am Rücken. Kleine „Unfälle“ dürfen dabei passieren. Vor längerer Zeit trug sie die Pumpe in der Hüftregion und riss sich beim Einsteigen ins Auto den Katheder aus der Haut. Kein Drama, „das lernt man mit der Zeit, wo die Pumpe am besten aufgehoben ist“. Besonders hilfreich ist die Fernbedienung. „Das heißt, ich muss in einer Runde mit Freunden nicht am Gerät direkt hantieren, sondern kann das relativ einfach und verschwiegen erledigen.“ Die Pumpe vibriert dann quasi zur Bestätigung. So braucht sich Magdalena keine Sorgen machen, ob die Insulingabe funktioniert hat.

Gute Gründe, ein Tagebuch/Protokoll zu führen

 

„Hypos? – Ich? Nie!“

 

So kommen Sie auf eine Kur

In Österreich ist für die Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen für Versicherte die Pensionsversicherungsanstalt zuständig. Für mitversicherte Angehörige oder Selbstversicherte erfolgt die Durchführung durch die jeweiligen Gebietskrankenkassen. Eine Sonderstellung gilt für die Mitglieder der Versicherungsanstalt der öffentlich Bediensteten, der Sozialversicherungsanstalt der Gewerblichen Wirtschaft und der Sozialversicherungsanstalt der Bauern und der Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau.
Für alle Kur- und Rehabilitationsaufenthalte außer den Mitgliedern der Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter gilt, dass in fünf Jahren nur zwei Aufenthalte bewilligt werden.

Bei Diabetes ist grundsätzlich der HbA1c ausschlaggebend, ob eine Kur erforderlich ist oder nicht. Unter einen HbA1c von 7% wird normalerweise kein Aufenthalt bewilligt. Es kommt aber immer aiuch noch auf weitere Erkrankungen an, die aber dann Fallbezogen entschieden werden.

Für die Bewilligungen sind die Chefärzte zuständig. Die Bewilligung kann ohne Vorladung erfolgen, wenn die Erfordernis aus dem Antrag ersichtlich ist, oder es erfolgt eine Vorladung zu einer Untersuchung durch einen Chef- oder Kontrollarzt. Wichtig ist die richtige und genaue Ausfertigung des Antrages sowohl hinsichtlich der Diagnose als auch den bestehenden Erkrankungen (Problemen, Beschwerden).

Grundsätzlich gelten für den Aufenthalt die jeweiligen Hausordnungen der einzelnen Anstalten, die aber nicht einheitlich sind. Meistens bestehen Alkoholverbot und auch Rauchverbot sowie Sperrzeiten, d.h. man muss zu bestimmten Zeiten abends wieder in der Kuranstalt sein. Auch erfolgen gerade bei Stoffwechselanstalten Kontrollen in umliegenden Lokalen betreffend der Einnahme von Speisen und Getränken. Weiters sind die ärztlichen Anordnungen des Aufnahmearztes einzuhalten.

Bei Nichteinhaltung kann vom jeweiligen Verwalter ein Anstaltenverweis ausgesprochen werden, d.h. man wird nach Hause geschickt. In diesem Fall werden die Kosten der Kur vom Sozialversicherungsträger nicht getragen.

In vielen Fällen ist eine Kurkostenzuzahlung zu leisten.
Diese richtet sich nach dem jeweiligen Bruttoeinkommen oder Bruttopension und beträgt seit 1.1.2006:

Bis EUR 690,00           keine Zuzahlung
Bis EUR 1.271,38        EUR 6,52 täglich
Bis EUR 1.852,77        EUR 11,53 täglich
Über EUR 1.852,77      EUR 16,59 täglich

Die Zuzahlung entfällt, wenn:

• Das Bruttoeinkommen des Versicherten bzw. die Bruttopension des Pensionisten EUR 690,00   nicht übersteigt,
• der Pensionsbezieher eine Ausgleichszulage zu der Pension erhält,
• der im gemeinsamen Haushalt lebende Ehegatte eine Ausgleichszulage bezieht,
• eine Befreiung von der Rezeptgebühr vorliegt.

Für die Mitglieder der Versicherungsanstalt der öffentlich Bediensteten gilt folgende Regelung:

• Es gibt keine zeitliche Begrenzung, die Einweisung erfolgt nach Maßgabe des Chefarztes.
• Der Aufenthalt gilt als Rehabilitation und daher ist eine tägliche Zuzahlung in der Höhe von   EUR 6,52 zu leisten. Dieser Betrag richtet sich nicht nach dem Einkommen.

In folgende Zentren erfolgt die Einweisung:

Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter:
Alland und Aflenz;
Sozialversicherungsanstalt der Gewerblichen Wirtschaft:
Alland, Aflenz, Vitalhotel Agathenhof (Kärnten);
Sozialversicherungsanstalt der Bauern:
Bad Gleichenberg;
Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau:
Breitenstein;
Pensionsversicherungsanstalt:
Alland, Aflenz, Harbach, Althofen (Kärnten), Weißbriach (Kärnten), Neyharting (Oberösterreich);
Burgenländische Gebietskrankenkasse:
Alland, Aflenz, Laab im Walde;
Kärntner Gebietskrankenkasse:
Nur in ganz besonderen Fällen, sonst keine Bewilligung;
Niederösterreichische Gebietskrankenkasse:
Alland, Aflenz, Neyharting (Oberösterreich), Vitalhotel Agathenhof (Kärnten), Weißbriach (Kärnten);
Oberösterreichische Gebietskrankenkasse:
Nur wenn eine Einstellung nötig ist! Aflenz
Salzburger Gebietskrankenkasse:
Alland, Aflenz und zwei Turnusse im Jahr in Goldegg;
Steiermärkische Gebietskrankenkasse:
Alland, Aflenz, Bad Tatzmannsdorf, Weißbriach (Kärnten);
Tiroler Gebietskrankenkasse:
Einweisung in die Heime der Pensionsversicherungsanstalt;
Vorarlberger Gebietskrankenkasse:
Einweisung in die Heime der Pensionsversicherungsanstalt;
Wiener Gebietskrankenkasse:
Einweisung in die Heime der Pensionsversicherungsanstalt;
Krankenanstaltenfond Wien:
Alland

 

 

MEIN LEBEN MIT DIABETES

Die längste Nacht

Von Sophia Fielhauer

 

Erst besorgt, dann alarmiert. Über vier Wochen lang verlor der kleine Lukas Gewicht, trank übermäßig viel. Zum Erbrechen kam die flache Atmung - die Eltern eilten ins Wiener Preyer'sche Kinderspital. Lukas, extrem dehydriert, musste an den Tropf. Blutabnahme. Die Diagnose, Diabetes Typ 1, kam schnell. „Ich bin in Tränen ausgebrochen, als ich den Kleinen mit den ganzen Schläuchen sah“, erzählt Mama Martina Ochsenbauer. Zuckerwert: 861! Der Stoffwechsel war am Kippen, die Gefahr eines Multiorganversagens drohte.

Die Nacht vom 16. auf den 17. Jänner 2009 wird der Familie immer in Erinnerung bleiben – sie entschied über das Leben von Lukas, sie fühlte sich wie eine Ewigkeit an. Martina Ochsenbauer harrte mit ihrer Schwiegermutter im Spital aus, die auch ihren Sohn informierte. Denn zum Reden fehlte Lukas Mama jede Kraft.

Noch heute ist sie verärgert: „Lukas litt die ganze Woche hindurch an einem Genitalpilz und die Kinderärztin fand es nicht eigenartig, obwohl wir dreimal bei ihr waren.“ Später erklärte der diensthabende Oberarzt, dass der Pilz sehr wohl ein Anzeichen für Diabetes ist. Die Kinderärztin haben die Ochsenbauers freilich gewechselt.

 

Lukas ist heute zweieinhalb Jahre alt, seit kurzem kann er selbständig gehen, doch sprechen kann er noch nicht – kein Mama, kein Papa. Entwicklungsverzögerung, sagen die Ärzte. „Wenn er etwas haben will, dann fixiert er es mit seinem Blick, bis ich weiß, was er haben will.“ Vieles hat Lukas schon hinter sich: Magnetresonanz, Gentests. Nichts brachte Aufschluss. „Ich sehe seine Entwicklung, er macht stetig Fortschritte. Aber speziell die Ärzte leben in Schemata und meinen, in dem Alter müsste er dies und jenes können. Manchmal denke ich, die Verzögerung hängt mit dem Diabetes zusammen. Zeitlich trifft alles zusammen, aber es gibt dazu keine Forschungen.“

 

Vor kurzem haben Lukas Eltern einen Integrationsplatz im Kindergarten gefunden. Der Kleine lebt mit einer Medtronic-Pumpe samt Sensor. „Ich bin froh, dass er Pumpenträger ist. Wenn er nämlich nicht essen will, kann ich einen Baum aufstellen. Doch mit der Pumpe kann ich die Insulinzufuhr, wenn nötig, auch unterbrechen.“

Einmal pro Woche sticht Martina Ochsenbauer Lukas den Sensorkatheter in den Po. „Die Nadel für den Sensor ist sehr lang, aber es war nur die ersten zweimal schlimm.“ Alle drei Tage wird der Insulinkatheter gewechselt. Mama und Sohn sind ein eingespieltes Team – auch die Oma und Papa Thomas können einspringen. „Wenn Lukas Werbung schaut, ist er total fixiert und registriert das Stechen gar nicht.“ Martina Ochsenbauers Schwiegermutter hat 23 Jahre als medizinisch-technische Assistentin in der Diabetesambulanz des AKH gearbeitet – eine große Hilfe für die Familie. Trotzdem: das Stechen des eigenen Enkels fiel der Oma anfangs schwer.

 

Mit Lukas, dem einzigen Kind, hat sich das Leben der Familie Ochsenbauer sehr verändert: „Es ist ein Schicksalsschlag und wir haben gelernt, damit zu leben. Wir sind dankbar, dass Lukas noch lebt – das halte ich mir immer vor Augen.“ Im Stich gelassen wurden die Ochsenbauers nicht: „Wir haben wahnsinnig viel Unterstützung erfahren. In den vier Wochen im Spital ist jeden Tag Besuch gekommen – die Großeltern, Lukas’ Taufpaten und viele Freunde. Mein Mann und ich machen auch kein Geheimnis daraus, dass Lukas Diabetiker ist.“

Dienstag bis Donnerstag arbeitet Martina Ochsenbauer ganztägig, Montag und Freitag hat sie frei: „Ein tolles Arrangement mit der Firma“. Ein Jahr nach Lukas Geburt ist Ochsenbauer, 41, geborene Klagenfurterin und seit 10 Jahren in Wien, wieder als Teamleiterin in der Sozialversicherung eingestiegen. Mit ihrem Team unterstützt sie die e-card Projektleiter. Für Selbsthilfegruppen bleibt da keine Zeit: „Die finden meist Dienstag und Donnerstag untertags statt – nicht gerade sehr flexibel“, weiß Martina Ochsenbauer.

Nicht allein deshalb plant sie ein Projekt, das ihr sehr am Herzen liegt. „Eine eigene Homepage zum Thema Kinderdiabetes (www.ochsenbauer.at).“ Im Wiener AKH, wo Lukas betreut wird, spricht Martina Ochsenbauer mit vielen anderen Eltern. Sie weiß gut, wie viele Betroffene sie mit ihrer Website erreichen wird. Sobald sich etwas Zeit findet, wird sie an die Arbeit gehen: Bauherrin ist sie auf ihrem Apple gleich selbst, hofft, im Herbst online gehen zu können.

 

Zeit ist ein Thema, das Martina Ochsenbauer so penibel wie die Broteinheiten einteilen muss. „Im Preyer'schen Kinderspital habe ich von Ärzten, Schwestern und Diätassistenten eine tolle Einschulung bekommen. Mir ist das in Fleisch und Blut übergegangen.“ Und wo sie Zeit sparen kann, gelingt es ihr. Martina Ochsenbauer hat sich eine Excel-Tabelle (BE in den auf den Lebensmitteln angegebenen Kohlehydraten pro 100g) angelegt - so hat sie die Broteinheiten schnellstens bereit, erspart sich die Rechnerei. Und hat gelernt, nicht auf sich selbst zu vergessen: „Ich nehme mir Zeit für mich selbst – gehe sehr gern laufen. Dienstag ist mein Yoga-Tag, da schläft Lukas bei seinen Großeltern.“ Eineinhalb Stunden Yoga nach der Firma und danach vielleicht ein guter Film – einfach Auszeit.

 

Zweimal im Jahr feiert Lukas Geburtstag. Den 17. Jänner als Zeichen der Dankbarkeit: „Das ist ein Familienanliegen für alle, da wird gut gegessen“. Geschenke bekommt Lukas aber nur am 22. August, seinem tatsächlichen Geburtstag. Martina Ochsenbauer hadert nicht mit dem Schicksal, sie weiß es anzunehmen. „Ich bin ein positiv denkender Mensch – ich denke nicht, was sein könnte, sondern, was jetzt im Moment ist. Ich kann nichts an der Situation ändern, also sage ich mir: ok, es ist so, leb damit!“

 

Weitere Portraits von Diabetikerinnen und Diabetikern finden Sie hier:

Neue Broschüre über Patientenrechte veröffentlicht

Anlässlich des Europäischen Tages für Patientenrechte am 18. April 2009 erschien die neu überarbeitete Broschüre „Patientenrechte und Arzneimittel“ (dritte Auflage). Die Broschüre, die in Kooperation mit der Patientenanwaltschaft Niederösterreich und ARGE Selbsthilfe Österreich erstellt und von Pfizer Austria unterstützt wird, bietet zentrale Information zu Patientenrechten in Österreich sowie Kontaktdaten und Adressen.

Welche Medikamente zahlt die Krankenkasse?

Wie wird man von der Rezeptgebühr befreit

Für kluge Patienten und engagierte Mediziner

Mit „Therapie aktiv“ den Diabetes im Griff

Von Peter P. Hopfinger

Bis vor nicht allzu langer Zeit galt: Die Hälfte aller Typ2-Diabetiker stirbt innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose. Diese traurige Statistik soll nun massiv verbessert werden. Mit dem Konzept „Therapie aktiv“ wollen die Krankenkassen die Lebensqualität der Patienten verbessern, die Lebensdauer verlängern und gleichzeitig die Kosten der Folgeerkrankungen senken. Peter P. Hopfinger sprach mit Projektleiter Mag. Sascha Müller.

Entwickelt und getestet wurde das Programm „Therapie aktiv“ in der Steiermark. Ende vergangenen Jahres wurde es in zwei Wiener Bezirken probiert, doch bereits wenige Monate später auf ganz Wien ausgedehnt. Bereits Mitte dieses Jahres soll es „Therapie aktiv“ in ganz Österreich geben.

Herr Mag. Müller, was ist denn nun „Therapie aktiv“ eigentlich?

Mag. Sascha Müller: „Therapie aktiv ist ein Langzeit-Betreuungsprogramm für Menschen mit Typ 2-Diabetes, das vor allem den Hausarzt einbindet. Früher war es so, dass jemand seinen Diabetes in einer Ambulanz behandeln ließ. Jetzt wird mit einem speziellen Schulungsprogramm der Hausarzt eingebunden und gleichzeitig wird durch einen anonymisierten Fragenbogen, den der Mediziner ausfüllen muss, gesichert, dass die wesentlichen Untersuchungen beim Diabetes (HbA1c, Fusskontrolle, Augenkontrolle u.a.) jährlich mindestens einmal durchgeführt werden.

Das verlangt von den Ärzten und den Patienten aber jede Menge Mitarbeit, oder?

Mag. Sascha Müller: „Mitarbeit schon, aber leistbare. Der Mediziner muss sein Wissen auffrischen und erhält bei korrekter Ausfüllung des Fragebogens und der davor durchgeführten Untersuchungen pro Patient und Jahr 100 Euro Entgelt. Alle bisher kurativ erbrachten Leistungen erhält der Hausarzt auch weiterhin honoriert. Der Patient erhält noch viel mehr: eine verbesserte Lebensqualität und in der Summe mehr Lebensjahre. Allerdings gibt es auch für die Betroffenen Teilnahmekriterien: eine eindeutige Diagnose der Zuckerkrankheit und die Bereitschaft aktiv am Programm teilzunehmen. Übrigens haben in Wien mittlerweile rund 200 Ärzte an der Grundausbildung zum DMP-Arzt teilgenommen und Zahl der eingeschriebenen Patienten zum Programm wächst täglich.

Wenn so eine Checkliste ausgefüllt oder eine Zielvereinbarung vereinbart wird, werden viele Patienten Sorgen um die Anonymität haben. Oder was wird, wenn man die Zielvereinbarungen – aus welchen Gründen immer – nicht einhalten kann?

Mag. Sascha Müller: „Diese berechtigten Sorgen verstehen wir sehr gut. Deshalb bekommen wir in der Administrationsstelle der WGKK auch ausschließlich anonymisierte Fragebögen zu sehen. D.h. der Arzt vergibt für seinen Patienten einen Codenamen, den nur er und der Patient wissen. Für uns sind nur die Daten wichtig, und nicht ob es sich dabei um Herrn Maier oder Frau Huber handelt. Das gilt auch für Zielvereinbarungen. Wichtig ist, dass welche getroffen werden. Ob die dann zu hundert Prozent eingehalten werden, ist primär Sache des Patienten und des behandelnden Arztes, nicht unsere. Der Patient hat daher auch keinerlei Konsequenzen bei Nichterreichen des Zieles zu befürchten.

Das heißt es wird niemand gezwungen, an dem „Therapie aktiv“-Programm teilzunehmen?

Mag. Sascha Müller: „Natürlich nicht. Mit Zwang erreicht man gar nichts. Wir sind aber überzeugt, dass die Vorteile dieses Programms so klar auf der Hand liegen, dass jeder vernünftige Mensch sie erkennen kann:

• Als Patient bleibe ich in der Betreuung des vertrauten Hausarztes
• Als Arzt muss ich keine Befürchtung haben, dass mir mein Patient wegen des Diabetes woanders hin abwandert
• Patienten und Ärzte werden im Rahmen dieses Programms geschult und erfahren so mehr über Diabetes und die neuesten Therapiemöglichkeiten.

Wir sind daher froh, wenn Patienten ihre Hausärzte fragen, ob sie schon an dem neuen Programm teilnehmen. Insgesamt hoffen wir, im ersten Jahr in Wien rund 1.000 Patienten in das „Therapie Aktiv“Programm aufnehmen zu können. Dies erreichen wir vor allem dann, wenn wir auch genug Ärzte von den Vorteilen des neuen Programms überzeugen können.

Ein Satz noch zu den Kosten?

Mag. Sascha Müller: „Aktuell kostet ein Diabetes-Patient im Durchschnitt 2.500 bis 3.000 Euro pro Jahr. Natürlich kostet auch das „Therapie aktiv“-Programm Einiges. Wenn man z.B. die 100 Euro pro Patient und Jahr rechnet, sind das bei angestrebten 1.000 Patienten alleine 100.000 Euro pro Jahr. Nicht gerechnet sind dabei Drucksorten, Ärzteschulungen und die Administration. Trotzdem sehen wir neben den Vorteilen für den Einzelnen auch die Gesamtsituation. Und da muss man schon sehen, dass durch den Erhalt des Patienten als Arbeitskraft für die Gesellschaft, durch den Wegfall teurer Operationen oder von Dauertherapien wie etwa Dialyse auch wirtschaftlich eine Menge erreicht werden kann.

Wir danken für das Gespräch

Ärzte die beim „Therapie Aktiv“-Programm teilnehmen, finden Sie unter folgenden Links.

Liste der "Therapie Aktiv-Ärzte in Wien

Liste der „Therapie Aktiv-Ärzte in Salzburg

Liste der „Therapie Aktiv-Ärzte in der Steiermark 
 

Der Unbefristete

Von Peter P. Hopfinger

Menschen, die an Diabetes erkrankt sind, haben oft nur befristete Führerscheine. Auch meine Lizenz zum Autofahren war bis vor kurzem auf fünf Jahre beschränkt. Jetzt fahre ich mit amtlicher Genehmigung wieder ohne zeitliches Limit. Voraussetzungen waren: Beharrlichkeit und eine gute Diabetes-Einstellung.

Zugegeben: es war eine blöde Geschichte, als ich vor mehr als sechs Jahren im Zuge einer Verkehrskontrolle mit zuviel Alkoholkonsum erwischt wurde. Es war – ich schwör´s – das erste und letzte Mal. Noch blöder war freilich, dass ich während meiner Einvernahme auch angab, Diabetiker zu sein. Ich erntete höhnisches Gelächter: „Haha, da sollten S´doch gar keinen Alkohol trinken…“

Schwamm drüber.
Seither lass ich das Auto stehen oder trinke beim abendlich „Gassi gehen“ keinen Tropfen.
Besonders fies empfand ich, dass ich meinen Führerschein, der mir kurz darauf wieder ausgehändigt wurde, nur noch für fünf Jahre befristet bekam. „Wegen dem Diabetes“ wie mir der namenlose Amtsarzt erklärte.
Dabei hab ich bessere Werte als so mancher „Gesunde“, fahre seit Jahren in der Versicherungsstufe 0 (das sind in Österreich Leute, die seit neun Jahren keinen Unfall haben) und gehöre – dank regelmäßiger Blutzucker-Kontrolle – zu jenen Menschen, die nicht zu unkontrollierten Hypos neigen.
Trotzdem: so einfach ist es keineswegs, wieder einen „normalen“ Führerschein zu bekommen. Hier muss ich – ich gestehe es ungern – dem blau/orangen – Verkehrsminister Hubert Gorbach ein Kompliment machen. Denn was rot und schwarz in jahrzehntelanger Regierungsarbeit versäumt haben, hat der Vorarlberger Gorbach relativ unspektakulär per Ministererlass angeordnet: die Erkenntnisse des behandelnden Internisten/Diabetologen sind höher zu bewerten und auch von den Amtsärzten anzuerkennen. An sich ist es ja logisch und man fragt sich, warum auf diese Binsenweisheit nicht schon früher jemand draufgekommen ist.
Wie war´s denn bisher? Man konnte als Mensch mit Diabetes noch so gute Werte haben, der Amtarzt – ein meist namenloser Mediziner – entschied nach kurzem Blick auf seine „Vurschriften“: „Sie kriegen den Schein auf ein paar Jahre befristet.“
Dass dieser entscheidende Mediziner weder eine Ahnung von dem vor ihm sitzenden Menschen und auch meist nicht von Diabetes hatte, spielte für die Entscheidung keine Rolle.
Jetzt also Vergabe neu. Aber wie funktioniert das in der Praxis?
An einem Sommermorgen im Juli finde ich mich dank „seniler Bettflucht“ pünktlich um acht Uhr vor dem Verkehrsamt in Wien ein. Der frühe Termin hat tatsächlich sein Gutes. Ich bin sehr früh dran, was meine Begegnung mit dem Amtsarzt – in diesem Fall eine Frau – angeht.
Ausgerüstet bin ich mit einem tadellosen Befund meiner behandelnden Ärztin, Prof. Dr. Kinga Howorka. HbA1c bei 6,1 Prozent, Blutdruck normal, Blutfette normal, Spätschäden durch Diabetes – keine, nix, null, zilch.

Der freundlichen beamteten Medizinerin erkläre ich das auch alles. Aber: sie will mir den rosa Schein trotzdem wieder nur auf fünf Jahre befristet geben. Ich bleibe hart: „Nein! Ich will nicht wegen meinem Diabetes als Autolenker zweiter Klasse gelten. Die Erkrankung selbst verursacht ohnedies jedem Betroffenen Mehrkosten – auch mir. Warum soll ich alle fünf Jahre meine Zeit auf dem Verkehrsamt vergeuden. Warum soll ich zig Euro für immer wieder neue Dokumente ausgeben? Warum glaubt man amtlicherseits, dass ich ein weniger vertrauenswürdiger Verkehrsteilnehmer wäre, als irgendjemand anderer?“
Die Ärztin nickt verständnisvoll und verlangt, dass mein behandelnder Arzt eine Prognose für die Zukunft stellt. Im Klartext: Prof. Howorka soll quasi verbindlich bestätigen, dass von mir wegen Diabetes keine erhöhte Gefahr im Straßenverkehr ausgeht. Wenn diese schriftliche Erklärung vorliegt, empfiehlt sich auch Kollegen schriftlich mir keine Hindernisse für einen unbefristeten Führerschein in den Weg zu legen. Weil die Zeit schon knapp ist, bekomme ich von ihr immerhin eine Art Not-Erlaubnis für die kommenden drei Monate. Mit dieser darf ich aber nur in den Grenzen unserer schönen Republik ein Auto lenken. Na immerhin.
Prof. Howorka, die mich seit meiner Erkrankung begleitet und eine Art Supervisor für mein eigenes erfolgreiches Management ist, schreibt die gewünschten Zeilen umgehend. Trotzdem vergeht einige Zeit, bis ich wieder das Verkehrsamt besuche. Man hat ja auch anderes zu tun.
An einem sonnigen Oktober-Morgen bin ich wieder am Verkehrsamt. Was für ein Glück. Viel weniger Bittsteller als beim ersten Besuch. Der heute diensthabende Amtsarzt sieht aus, als hätte er selbst erst vor kurzem innige Bekanntschaft mit einem Alleebaum gemacht. Aber: er will nichts mehr von mir. Weder ein „guten Tag“ noch einen Händedruck. Der Befund von Prof. Howorka reicht ihm. „ Net bös sein“, meint er, „aber wenn ich bei 50 Parteien am Tag jedem die Hand geb´, bin ich am Ende des Tages krank.“ Ich versteh´s. Ausserdem ist es mir relativ egal. Er bewilligt meinen unbefristeten Führerschein.

Ich wandere anschließend noch zu meiner Referentin, die – man höre und staune – tatsächlich Frau Knackal heisst, aber weder so piepst noch so beschränkt ist, wie die Fernseh-Figur, die von der superben Monika Weinzettl so unnachahmlich dargestellt wird.
Und die meint lakonisch: „Ab 18. November können Sie Ihren Führerschein abholen. Kostet nur noch 45 Euro.“

Ich schwöre: es ist da letzte Mal, dass ich für die Berechtigung ein Auto zu lenken Geld ausgebe.

Tipps zum Führerschein

Grundsätzlich muß man – wenn man den Führerschein neu macht – angeben, ob man Diabetes hat. Juristisch ist es daher korrekt, wenn man dies tut. Allerdings sind viele Fälle bekannt, in denen das unterlassen wurde und auch funktionierte. Motto: Wo kein Kläger, da kein Richter.

Problematisch wird es bei einem Versicherungsfall: sollte die Assekuranz draufkommen, dass man falsche Angaben gemacht hat, ist das ein Grund, verursachte Schadenszahlungen vom Versicherten zurück zu verlangen.

Daher empfiehlt es sich bei der Wahrheit zu bleiben. Neueste gesetzliche Bestimmungen besagen, dass ein behandelnder Facharzt, der eine positive Stellungnahme abgibt, vom Amtsarzt nicht mehr unberücksichtigt bleiben darf.
Voraussetzung für die positive Stellungnahme des Facharztes sind klarerweise eine gute Zuckereinstellung und andere Voraussetzungen: normaler Blutdruck, keine Augen- oder Nervenschäden etc.

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