Was Lehrer über Kinder mit Diabetes wissen müssen

Wenn Kinder mit Diabetes in die Schule kommen, sind Lehrer und Betreuer oft überfordert. Jeden dritten Tag erkrankt in Österreich ein Kind bis 14 Jahre an Diabetes mellitus Typ 1, muss ab dieser Diagnose Insulin spritzen. Aber auch der früher "Alterszucker" genannte Diabetes Typ 2 ist bei Kindern und Jugendlichen im Vormarsch. Bei Bekanntwerden der Tatsache „Kind mit Diabetes“ bricht oft genug Panik bei den Pädagogen aus: Das Kind misst sich seinen Blutzucker? Injiziert sich Insulin? Was mach ich, wenn es am Wandertag einen „Anfall“ hat, ohnmächtig wird?

Um Panik-Attacken bei Lehrern zu vermeiden, hat der Spezialist für jugendlichen Diabetes Professor Dr. Martin Borkenstein von der Universitätsklinik in Graz eine Liste mit Tipps für Lehrer und Betreuungspersonal zusammengestellt.

Intensivierte Blutzuckerkontrolle bei diabetischen Kindern

Die täglichen Blutzuckerschwankungen eines diabetischen Kindes auch mit einer akzeptablen Therapieadhärenz sind sicherlich viel ausgeprägter als die von erwachsenen Patienten mit Typ-1-Diabetes und nicht mit denen von Patienten mit Typ-2-Diabetes zu vergleichen. Die Empfehlung, 6-mal täglich den Blutzucker zu messen, ist für viele kindliche Patienten und ihre Eltern eine große Herausforderung und manchmal eine Überforderung. Eine Studie zeigte aber, dass Kinder, die seltener als 3-mal täglich eine Blutzuckermessung durchführten, signifikant höhere HbA1c-Werte hatten als Kinder einer Vergleichsgruppe mit vier und mehr Blutzuckermessungen täglich (Anderson et al., J Pediatr 130:257, 1997)

Univ.-Prof. Dr. Edith Schober ( Universitätsklinik für Kinder- & Jugendheilkunde, Medizinische Universität Wien)

Univ.-Prof. Dr. Birgit Rami (Universitätsklinik für Kinder- & Jugendheilkunde, Medizinische Universität Wien)

Bilder erzählen meine Krankheit

Zahlreiche tolle Preise zu gewinnen

„Die besten Einsendungen werden nicht nur mit einem Sachpreis ausgezeichnet, sie werden auch bei einer Ausstellung beim Weltdiabetestag in Berlin der Öffentlichkeit vorgestellt“, erklärt Schauspielerin Bernadette Heerwagen, die Schirmherrin des Wettbewerbes, der von Novo Nordisk unterstützt wird.

Pumpe, Pen und Einmalspritze - so stechen Sie sicher und richtig

   

Normaler Alltag mit kleinem Anhängsel

Aus diesem Grund hat Bianca Köhler kürzlich das Angebot des Arbeitskreises Eltern Diabetischer Kinder e. V. (AEDK) erweitert und einen "Diabetes Family Treff" gegründet. Die Gruppe ist für Eltern und Kindern mit Typ-1-Diabetes gedacht (Treffpunkt unten). Die Mutter ist sich sicher: "Das Zusammensein mit anderen diabetischen Kindern hilft, die Krankheit zu akzeptieren und mit ihr leben zu lernen." Während die Kinder spielen, können sich die Eltern über den Umgang mit Diabetes austauschen. Dabei stehen ganz praktische Fragen im Vordergrund: Was machen wir bei Kindergeburtstagen oder Klassenfahrten? Was gibt es für BE-freie Süßigkeiten? Wo finde ich einen zuverlässigen Babysitter? In lockerer Runde werden individuelle Fragen besprochen. Dabei geht es nicht um erreichbare Blutzuckerwerte, sondern um erreichbare Lebensqualität.

Svea hat die Krankheit schnell in ihren Alltag integriert: "Oft haben Erwachsene mehr Probleme damit als die Kinder selbst", ist die Erfahrung von Tobias Köhler. Darum hofft er, dass seine Tochter einen verständnisvollen und zuverlässigen Klassenlehrer bekommt, wenn sie im Sommer eingeschult wird. Zumindest in den ersten Wochen will ihre Mutter in den Pausen kontrollieren, ob Svea ans Messen gedacht hat. Meist ist die Fünfjährige recht zuverlässig.

Diabetes mellitus Typ 1 und Schwangerschaft

Von Univ.-Prof. Dr. Harald Zeisler Abteilung für Geburtshilfe und feto-maternale Medizin Universitätsklinik für Frauenheilkunde Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien

Fastfood und wenig Bewegung macht unsere Kinder zuckerkrank

Schober: Da muss man unterscheiden. In Europa kommt bei Kindern vor allem der Typ-1-Diabetes vor. Umweltfaktoren wie Infektionen oder Stress spielen hier wahrscheinlich eine Rolle. Der Typ-2-Diabetes nimmt in allen Altersgruppen, also auch bei Kindern und Jugendlichen, zu - hier vor allem aber in den USA und in Schwellenländern in Asien. Die indianische Bevölkerung in Nordamerika und Mexiko und Asiaten scheinen dabei besonders gefährdet zu sein. Oft tritt Typ-2-Diabetes hier als Folge der Fettleibigkeit auf.

Arzt mit Leidenschaft

Eigentlich hat Hellmut Wutzl schon bald gewusst, dass er als Arzt mit Kindern arbeiten will. Es war wohl die Faszination für das Leben eines heranwachsenden Menschen. Da verändert sich dauernd recht viel, da ist der „Umbruch“ oft zu merken. Da reift eine Persönlichkeit.

Wenn er auch mit übergewichtigen Kindern zu tun hat, würde er wohl manchmal am liebsten die Hände über dem Kopf zusammenschlagen. „Es dauert oft sehr lange und ist auch nicht immer erfolgreich, Eltern von der Notwendigkeit einer radikalen Lebens- und Ernährungsumstellung (die natürlich behutsam vorgenommen wird) zu überzeugen.“ Was hilft es, wenn man Kindern, die in einem Alter von zehn bis elf Jahren schon 20 Kilo zuviwl haben, Diätpläne mitgibt, „und die Eltern dann Schnitzel und Chips essen?“ Trauriges Fazit: „Der Umgang mit der Krankheit Fettleibigkeit ist nicht begeisternd.“

Spritzen: So bleiben kleine Patienten angstfrei

Kein Kind mag Spritzen. Kanadische Wissenschafter haben aber gleich mehrere Tricks auf Lager, mit denen Einstichen der Schrecken genommen werden kann.
Im Laufe ihrer Kindheit müssen Mädchen und Buben etliche Impfungen, Injektionen und medizinisch notwendige Einstiche über sich ergehen lassen.

Weil diese zu den von Heranwachsenden am meisten gefürchteten ärztlichen Handlungen gehören, hat eine Gruppe kanadischer Wissenschafter zuletzt nach Möglichkeiten gesucht, wie die Begegnung mit der Nadel weniger angsteinflößend gestaltet werden könnte. Und das Team um die Psychologin Lindsay Uman von der Dalhousie University in Halifax in Nova Scotia wurde fündig: Gleich mehrere Methoden eignen sich den Forschern zufolge, um Kindern die Angst vor dem Einstich zu nehmen – oder sie zumindest kurzfristig davon abzulenken.

Datenmaterial aus 28 Studien
Mithilfe von einfachen Methoden würde es Ärzten, medizinischem Personal und sogar den Kindern selbst gelingen, dem Pieks den Schrecken zu nehmen und mit der Situation besser zurechtzukommen, beschreibt Uman. Die Forscher analysierten die Ergebnisse aus insgesamt 28 Studien. Kinder mit pathologischer Spritzen-Phobie waren nicht einbezogen worden, die untersuchten Probanden hatten allesamt "normale" Angst vor den Nadeln gezeigt. Die durchgeführten Behandlungen umfassten neben Impfungen auch Entnahmen von Knochenmark und Liquor. Rund 2.000 Kinder und Jugendliche wurden in den Studien erfasst.

Ablenkung zeigt Erfolg
Die untersuchten Methoden zur Minderung der kindlichen Angst umfassten simple Ablenkung, Hypnose und das Wiederholen ermutigender Aussagen seitens des Kindes. Auch auf das Verhalten gerichtete Maßnahmen wie Atemübungen und verschiedene Entspannungstechniken wurden auf ihre Wirksamkeit hin untersucht. Manche Interventionen waren ohne Aufwand durchzuführen, andere machten den Einsatz von Videofilmen oder Audiotechnik notwendig. Allerdings zeigte die Studie, dass weniger oft mehr ist: Die kindliche Angst ließ sich den Forschern zufolge am besten mit einfachen Maßnahmen vertreiben. So schnitten Techniken zur Ablenkung neben Verhaltens-Interventionen und Hypnose am besten ab.

Langes Training nicht vonnöten
Die kleinen Patienten ließen sich von ihrer eigenen Angst oft schon dadurch ablenken, dass sie Zahlenreihen laut aufsagten, oder während der Injektion einer Geschichte zuhörten. Sehr kleine Kinder ließen sich häufig durch Seifenblasen erfolgreich auf andere Gedanken bringen. Einige Anästhesisten beherrschen Uman zufolge gar ein kleines Repertoire an Zaubertricks, um die Kinder kurzfristig abzulenken. Viele der Methoden erfordern nach Ansicht der Psychologin weder großes Können noch langes Training. Was es allerdings braucht, ist die Bereitschaft von Ärzten und Krankenpersonal, sich mit den Bedürfnissen der kleinen Patienten auseinanderzusetzen.

Fußball spielen wie Ronaldinho

Von Peter Illetschko

Der elfjährige Michael Fabry ist seit fünf Jahren Diabetiker und betreibt seit Jahren Vereinssport: Fußball, Judo und Schifahren.

Diabetes als Teil des Lebens akzeptieren, Diabetes aber nicht als Schicksalsschlag hinnehmen: Was viele erwachsene Diabetiker nicht schaffen, lebt Michael Fabry vor. Seit fünf Jahren hat er Diabetes Typ1, also jene Erkrankung, die aufgrund eines Missverständnisses des Körpers entsteht: Die Insulin produzierenden Zellen der Bauspeicheldrüse werden irrtümlich als Fremdkörper erkannt und zerstört. Der Patient muss künstliches Insulin spritzen.

„Für mich ist das alles kein Problem“, sagt Michael. Er lebt nach einer funktionellen Insulintherapie, spritzt Lantus, Actrapid und Rapid. Und ist bestens eingestellt. Deshalb hat er auch begonnen, in Vereinen Sport zu betreiben. Im Sommer spielt er seit drei Jahren Fußball im SC Ehrenschachen, im Winter fährt er mit Begeisterung Schi und völlig unabhängig von der Jahreszeit trainiert er seit vier Jahren beim ASVÖ-Judoclub Friedberg die asiatische Selbstverteidung. Durchaus erfolgreich, wie verschiedene Tagesbestzeiten im Schilauf und Pokale für den kleinen Judoka zeigen. „Diabetes ist kein Hindernis für Erfolge“, weiss Michael und will an die bereits erlebten Erfolge noch einige dran hängen.

Vor dem Sport misst Michael seinen Zucker, isst genug, um in keinen Hypo zu fallen, in einer Pause misst er nochmals, isst, wenn es sein muss. Unterzucker hat er natürlich auch manchmal. „Da fühle ich mich schwach und zittrig.“ Aber auch diese Situationen meistert er mittlerweile mit Routine: „Traubenzucker oder eine Banane helfen mir da sehr schnell.“

Mitschüler waren am Anfang neugierig und stellten Fragen. Heute ist Michaels Zuckermessen und Insulin spritzen für sie ganz normal. Michaels Mutter Gisela erzählt, dass die Kinder sich niemals lustig machen, Michael als einen von ihnen sehen und seine Krankheit verstehen, ohne ihn zu bemitleiden. Natürlich nicht ohne sich auch Sorgen zu machen- „Als Michael noch kleiner war und sich am Spielplatz in einem Rohr versteckte, bekamen seine Freunde Angst, er könnte womöglich einen Hypo haben.“

Wie es sich für eine junge Sportskanone gehört, hat auch Michael ein grosses Vorbild. Ronaldinho, den brasilianischen Superstar in den Reihen von FC Barcelona. Als Fachmann sagte er natürlich, dass der Kicker bei der Fußball-Weltmeisterschaft „schlecht gespielt hat“. Aber das tut seiner Bewunderung für die Ballzauberkünste des besten Kickers der Welt keinen Abbruch.

Das Talent, sich zumindest in diese Richtung zu entwickeln, wird Michael durchaus bescheinigt. Derzeit denkt er aber nicht daran Profisportler zu werden. „Ihm macht es einfach Spaß, sich zu bewegen“, sagt seine Mutter. Wenn es dabei bleibt, ist es gut genug.